Lipödem-OP bei Stuttgart

Das Lipödem: Ursachen und Symptome

Als Lipödem wird eine chronische und voranschreitende Erkrankung des Fettgewebes bezeichnet, welche durch eine deutliche Disproportion zwischen dem Körperstamm und den Extremitäten gekennzeichnet ist. Das Unterhautfettgewebe der unteren, seltener auch der oberen Extremitäten ist vermehrt und üblicherweise resistent gegen Diäten, sportliche Betätigung oder gar gezieltes Training bei oft relativ schlankem Rumpf.

Zusätzlich kommt es zu einer Schwellungsneigung (Ödeme) und Blutergüssen (Hämatomen) schon nach leichten Prellungen in diesen Bereichen. Charakteristisch ist außerdem eine gesteigerte Druckschmerzhaftigkeit der betroffenen Körperregionen. Nahezu ausschließlich sind Frauen von der Erkrankung betroffen. Der Krankheitsbeginn fällt meistens auf Phasen hormoneller Veränderungen wie Pubertät, Schwangerschaft oder Klimakterium.

Beim Lipödem sind die Fettzellen krankhaft verändert. Hinzu kommen pathologische Auffälligkeiten des Bindegewebes, eine Störung der Durchgängigkeit von Kapillaren mit vermehrter Flüssigkeit im Bindegewebe sowie eine erhöhte Verletzlichkeit dieser Kapillaren mit einer auffälligen Neigung zu blauen Flecken (Hämatomen).

Zunächst reagiert das intakte Lymphgefäßsystem mit einem gesteigerten Lymphtransport auf die vermehrte Flüssigkeitsansammlung im Bindegewebe. Im Weiteren kann die Gewebsflüssigkeit überwiegend an abhängigen Körperpartien nicht mehr ausreichend abtransportiert werden, so dass es zu Ödemen kommt.

Bei einem Teil der Patientinnen kann es langfristig zur Ausbildung eines Lipödems mit sekundärem Lymphödem (sog. Lipolymphödem) kommen, einer Einschränkung des Lymphgefäßsystems, Flüssigkeit ausreichend abzutransportieren.

Hier finden Sie eine beispielhafte Darstellung des Vorher-Nachher-Ergebnisses der Liposuktion bei Lipödem.

Lipödem Stadium und Diagnose

Das Lipödem tritt beidseits an den Beinen und/oder Armen auf. Dabei ist ein sogenannter Kalibersprung zu den angrenzenden, nicht betroffenen und schlankeren Körperregionen typisch. Hände und Füße sind nicht betroffen. Bei fortschreitender Erkrankung können sich zusätzlich lokale Wulstbildungen (sogenannte Wammen) vorwiegend an den Oberschenkel- und Knieinnenseiten bilden. Durch die überschüssigen Weichteile scheuert sich die Haut mechanisch auf, und es können durch feuchte Stellen Entzündungen entstehen. Nicht selten kommt es zudem zu Störungen des Gangbildes mit einer Achsenfehlstellung der Beine.

Lipödempatientinnen sind in ihrer Lebensqualität häufig eingeschränkt durch Schwellungen mit Spannungsgefühl und Druckschmerzhaftigkeit

• vermehrt bei warmen Temperaturen,
• nach längerem Stehen oder Sitzen und
• im Tagesverlauf zunehmend.

Durch zusätzliche Gewichtszunahme können sich die Beschwerden verstärken. Sportliche Betätigung ist mitunter aufgrund von Schmerzen kaum möglich. Die Erkrankung schreitet chronisch voran, die Entwicklung ist jedoch nicht vorhersehbar und individuell unterschiedlich.

Die Einteilung erfolgt in drei Stadien sowohl für die Beine als auch die Arme:

Lipödem Stadium 1

Glatte Hautoberfläche mit gleichmäßig verdicktem Unterhautfettgewebe.

Lipödem Stadium 2

Unebene, wellenartige Hautoberfläche mit knotigen Unregelmäßigkeiten im verdickten Unterhautfettgewebe.

Lipödem Stadium 3

Ausgeprägte Umfangsvermehrung der Extremitäten mit überhängenden Gewebeanteilen (sogenannte Wammenbildung).

Diagnose des Lipödems

Patientinnen haben häufig eine Odyssee hinter sich, bis sie an der „richtigen“ Adresse für die Diagnostik und Behandlung des Lipödems landen. Mitunter herrscht immer noch die landläufige Meinung vor, man könne die Symptome allein durch Gewichtsabnahme beherrschen.
Die Diagnose eines Lipödems wird durch die Befragung (Anamnese) und Untersuchung der Patientinnen gestellt. Dies muss durch einen Facharzt für Dermatologie oder Phlebologie (Venenarzt) erfolgen und kann nicht durch einen Facharzt für Plastische Chirurgie gestellt werden. Andere Ursachen der ödematösen Schwellungen wie z.B. Erkrankungen der Lymphgefäße oder der Venen sollten ausgeschlossen werden. Hierzu können weitere diagnostische Maßnahmen einschließlich einer Ultraschalluntersuchung notwendig sein.
Ein häufig zum Einsatz kommende Test ist der sogenannte Kneiftest. Dabei wird mit Daumen und Zeigefinger in das verdickte Gewebe gekniffen und festgestellt, ob bereits bei leichter Druckausübung Schmerzen entstehen.

Prognose

Der Krankheitsverlauf lässt sich beim Lipödem nicht vorhersagen. Er wird jedoch maßgeblich von zusätzlich bestehenden Nebenerkrankungen und weiteren Faktoren wie z.B. Adipositas mitbestimmt. Steht die Diagnose eines Lipödems, so ist eine Behandlung unbedingt sinnvoll. Die Beschwerden lassen sich dadurch reduzieren bzw. verschwinden gänzlich, und eine dauerhafte starke Einschränkung der Lebensqualität der Betroffenen wird vermieden. Nach heutigen Erkenntnissen ist eine vollständige Heilung bei Lipödem nicht möglich. Mit modernen Therapieverfahren lassen sich die Symptome jedoch auch langfristig deutlich lindern.

Konservative Lipödem-Therapie

Die Therapie des Lipödems zielt darauf ab, die Symptome wie Schmerzen und Schwellung zu verbessern und im Weiteren das Voranschreiten der Erkrankung zu verhindern. Dies wird primär durch konservative Maßnahmen wie ketogene Ernährung, die Manuelle Lymphdrainage (MLD) und die Kompressionstherapie versucht. Ursächlich kann das Lipödem nicht therapiert werden.

Ketogene Ernährung

Das Lipödem tritt oft in Zusammenhang mit einer Adipositas auf, welche die Symptome zusätzlich verschlechtern kann. Daher ist auf eine ausgewogene Ernährung zu achten, um begleitendes Übergewicht in den Griff zu bekommen. Auch wirken einige Lebensmittel als Trigger für Lipödem-Beschwerden. Von Vorteil ist daher eine ketogene Ernährung: Wenig Kohlenhydrate, dafür viel Gemüse und Proteine.

Manuelle Lymphdrainage

Bei der manuellen Lymphdrainage wird mit einer speziellen Massagetechnik gespeichertes Wasser und Lymphflüssigkeit im Körper entstaut und über die Lymphbahnen abtransportiert. Dadurch kann der bei einem Lipödem auftretende Druckschmerz etwas verringert werden. Eine Verringerung des Fettgewebes ist so nicht möglich.

Kompressions-Versorgung

Ähnlich wie die Lymphdrainage wirkt auch Kompressionskleidung gezielten Druck auf das Gewebe aus und verringert damit Schmerzen in den Extremitäten und Wassereinlagerungen. Hierbei wird ebenfalls nur auf die Linderung der Beschwerden abgezielt; eine langfristige Reduzierung des Lipödems erfolgt nicht.

Liposuktion – die Lipödem-OP

Zur dauerhaften Reduktion des krankhaften Unterhautfettgewebes an Beinen und Armen wird die Fettabsaugung (Liposuktion) eingesetzt. Sie ist insbesondere dann angezeigt, wenn trotz konsequent durchgeführter konservativer Therapie die Beschwerden weiterhin bestehen bzw. wenn die Erkrankung voranschreitet.

Im Aestheticum Tübingen verwenden wir die sogenannte Tumeszenz-Technik, welche durch die Infiltration größerer Flüssigkeitsmengen die Absaugung deutlich gewebeschonender und sehr viel sicherer macht. Durch die zusätzliche Anwendung vibrierender Absaugkanülen (Vibrationsassistierte Liposuktion) bzw. eines Wasserstrahls, welcher das Fettgewebe schonend „auswäscht“ (Wasserstrahlassistierte Liposuktion = WAL, Body-Jet®), wird das Risiko für die Beeinträchtigung von Nerven, Blut- und Lymphgefäßen auf ein Minimum reduziert und führt zu geringeren postoperativen Schmerzen, weniger Schwellung und insgesamt einem schnelleren Heilungsverlauf. Wir achten zudem besonders darauf, dass die Absaugung entlang des Lymphgefäßverlaufes der Extremitäten erfolgt, damit diese Gefäße maximal geschont werden.

Die Liposuktion dauert in der Regel je nach Vorbefund und gewünschtem Ergebnis ein bis vier Stunden.
Unsere Ärzte im Aestheticum Tübingen besitzen langjährige Erfahrung in der Therapie von Lipödempatientinnen. Wir nehmen Sie und Ihre Beschwerden ernst und erarbeiten mit Ihnen ein auf Sie abgestimmtes und nachhaltiges Behandlungskonzept.

Die richtige Nachsorge nach der Fettabsaugung

Im Anschluss an die Liposuktion des Lipödems bleiben unsere Patientinnen je nach Aufwand der OP etwa 1–2 Tage zur stationären Beobachtung in unserer Klinik. Beachten Sie auch darüber hinaus, sich körperlich zu schonen und keine anstrengenden Tätigkeiten auszuführen. Duschen können Sie in der Regel bereits ab dem 2. Tag nach dem Eingriff. Die Kompressionskleidung sollten Sie für mindestens 6 Wochen Tag und Nacht tragen. Außerdem ist postoperativ eine manuelle Lymphdrainage empfehlenswert.

Mit welchem Ergebnis ist nach der Lipödem-Entfernung zu rechnen?

Der Eingriff führt normalerweise zu wesentlichen Verbesserungen der Schmerzen, der Schwellungen und der Bildung von Hämatomen. Auch die mechanisch bedingten Hautirritationen sowie ein gestörtes Gangbild können dadurch deutlich verringert werden. Die konservative Therapie kann somit häufig deutlich reduziert oder sogar abgeschlossen werden.
Hinzu kommt eine vermehrte Mobilität, welche Möglichkeiten für mehr Bewegung und Sport öffnet, zu gesteigertem Selbstbewusstsein und somit insgesamt zu einer deutlichen Verbesserung der Lebensqualität der Betroffenen führt.

Hautstraffung

Wir bieten Ihnen im Aestheticum Tübingen die Möglichkeit einer kombinierten Hautstraffung. So kann nach Entnahme des Fettgewebes eine direkte Straffung mit der Argon-Plasma-Technologie erfolgen, ohne einen weiteren Eingriff vornehmen zu müssen.

Zudem wenden wir im Rahmen der Fettabsaugung auch eine chirurgische Hautstraffung an, beispielsweise um bei einer Bauchdeckenstraffung die Bauchdecke und Flanken oder bei der Oberschenkelstraffung die Beine zu harmonisieren und das Ergebnis zu perfektionieren.

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit, die neben der schonenden und gezielten Fettabsaugung insbesondere auch der Körperkonturierung dient, ist die Liposculpture mit Liposaver®. Diese Methode fördert die Hautstraffung, was zu einer glatteren Haut in den behandelten Bereichen führen kann.

Kosten der Lipödem-OP

Die Kosten der Lipödem-OP im Aestheticum Tübingen richten sich stark nach dem Umfang der Behandlung bzw. dem Stadium der Lipödem-Erkrankung und den zu behandelnden Arealen. In der Regel beginnen die Kosten bei ungefähr 5000 €. Da wir eine Privatklinik sind ist die Abrechnung über die Krankenkassen bei uns in der Reggel nicht möglich.

Wichtige Hinweise zur Lipödem-Behandlung für gesetzlich Versicherte

Eine Liposuktion bei Lipödem können wir als Privatklinik nicht über die gesetzliche Krankenversicherung abrechnen. Wir bieten den Eingriff jedoch weiterhin als privatärztliche Leistung mit medizinischer Indikation an, einschließlich der Möglichkeit steuerlicher Vorteile.

Für die Fettentfernung setzen wir die PAL- oder WAL-Methode ein, die eine besonders effektive und schonende Behandlung erlaubt und zugleich ästhetisch überzeugende Resultate ermöglicht. Zudem nutzen wir im Aestheticum Tübingen die Argon-Plasmastraffung, die während desselben Eingriffs eine zusätzliche Hautstraffung ohne weitere Narben ermöglicht, diese Behandlungstechniken sind nicht Inhalte des kassenärztlichen Leistungskatalogs.

Als reine Privatklinik nehmen wir nicht an der kassenärztlichen Versorgung teil. Daher können wir auch keine Anträge bei der gesetzlichen Krankenkasse für Sie stellen.

Aufgrund der oben genannten Punkte ist eine Beratung oder Behandlung über die gesetzliche Krankenversicherung aktuell nicht möglich. Für die Vorbereitung und Durchführung einer privatärztlichen operativen Behandlung auf höchstem Niveau stehen wir Ihnen jedoch jederzeit gerne zur Verfügung.

Unterschied einer Liposuktion bei Lipödem in einer Privatklinik im Vergleich zu einer öffentlichen Klinik

Eine privatärztliche Liposuktion bei Lipödem in einer spezialisierten Privatklinik wie dem Aestheticum Tübingen bietet in der Regel individuellere Betreuung, modernere Technologien und mehr zeitliche sowie organisatorische Flexibilität. Verfahren wie die PAL/ WAL-Methode oder zusätzliche Plasmastraffungen zur Hautstraffung kommen häufig gezielt zum Einsatz, um sowohl medizinische als auch insbesondere ästhetische Ergebnisse zu optimieren. Die Behandlung erfolgt vollständig privatärztlich, mit klaren Abläufen und ohne Abhängigkeit von kassenärztlichen Vorgaben.

In öffentlichen Kliniken steht meist die medizinische Grundversorgung im Vordergrund, wodurch Behandlungsoptionen, verfügbare Technologien und Terminwahl eingeschränkter sein können. Zudem orientieren sich diese Einrichtungen an den Richtlinien der gesetzlichen Krankenkassen, was Einfluss auf Indikationsstellung, Umfang der Behandlung und Wartezeiten haben kann. Insgesamt unterscheiden sich beide Optionen durch ihren Leistungsumfang, die technische Ausstattung, den Grad der individuellen Betreuung und vor allem oft auch das ästhetische Ergebnis.

Oft wird aus Abrechnungsgründen in öffentlichen Kliniken ein deutlich geringeres Fettvolumen entfernt und dadurch deutlich mehr Eingriffe durchgeführt, um kostenneutral arbeiten zu können. Wir im Aestheticum entfernen bis zu 10% des Körpergewichtes in einer Fettabsaugung und können dadurch unseren Patientinnen mit deutlich weniger Operationen, das angestrebte Ergebnis ermöglichen. Dieses wird bei uns normalerweise in 2-3 Operationen erreicht.

Auch achten wir auf den Übergang der behandelten Lipödem Areale in nicht betroffene Areale und saugen häufig auch diese leicht ab, um ein insgesamt harmonischeres Ergebnis zu erreichen, denn oft reicht es nicht aus, nur die Lipödem Areale abzusaugen, um ein wirklich ansprechendes Resultat zu erzielen.

Die Behandlung des Lipödems liegt uns besonders am Herzen da wir hier nicht nur ästhetisch, sondern auch besonders funktionell unseren Patientinnen helfen können. Hier verfolgen wir einen kompromisslosen Qualitätsanspruch an uns selbst.

Wie kann die Mehrwehrsteuer bei einer Lipödem Fettabsaugung erlassen werden?

Für eine Mehrwertsteuerbefreiung bei einer Lipödem-Liposuktion muss die Behandlung medizinisch indiziert sein und nicht primär kosmetischen Zwecken dienen. In der Regel ist hierfür eine fachärztliche Diagnose des Lipödems durch einen Dermatologen (Hautarzt) oder einen Phlebologen (Venenarzt) und eine detaillierte medizinische Diagnose erforderlich. Entscheidend ist, dass die Operation der Behandlung einer Krankheit dient; nur dann kann sie nach § 4 Nr. 14 UStG von der Umsatzsteuer befreit sein, dies ist bei Lipödem der Fall.

Wenn Sie uns also eine Diagnosebestätigung, am besten schon bei der Erstberatung, vorlegen können, dürfen wir Ihnen bei der Liposuktion die Mehrwehrsteuer erlassen.

Die Geschichte und Vorkommen der Lipödem-Erkrankung

Erstmalig wurde das Krankheitsbild 1940 durch die Mediziner Allen und Hines beschrieben, weshalb das Lipödem auch heute noch Allen-Hines-Syndrom genannt wird. Die Ursache für das Lipödem ist noch weitgehend unbekannt, es wird jedoch von einer vererblichen Komponente mit familiärer Häufung in bis zu 60% der Fälle ausgegangen. Schätzungen zufolge sind 8 bis 10 Prozent aller Frauen in Deutschland von der Erkrankung betroffen.

Kontakt und Informationsmaterial

Sie haben Fragen, möchten detailliertes Infomaterial bestellen oder wünschen ein unverbindliches Angebot? Kontaktieren Sie uns gerne für ein persönliches und unverbindliches Beratungsgespräch im Aestheticum Tübingen.

Bitte beachten Sie jedoch, dass die Diagnose Lipödem nicht durch uns gestellt werden kann, am besten bringen sie zum Beratungsgespräch bereits eine schriftliche ärztliche Bestätigung Ihrer Diagnose mit.

Wir freuen uns auf Ihre Anfrage.

Schreiben Sie uns einfach eine Nachricht!

Mehr Informationsmaterial:

Wollen sie mehr erfahren? Hier finden Sie Artikel zu dem Thema Lipödem und Liposuktion in unserem Magazin:

• Lipödem – Bei schlanken Menschen Symptome erkennen und richtig Behandeln
• Erfahrungen vor und nach der Liposuktion – Was gilt es zu beachten?
• Liposculpture bzw. High Definition Liposuktion mit dem Liposaver®
Geprüft durch

PD Dr. med. Oliver Lotter & Herrn Martin Pham



Privatdozent Dr. med. Oliver Lotter ist Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie und Chefarzt im Aestheticum Tübingen mit Schwerpunkten im Bereich der Körperstraffung, Lidoperationen und Brustchirurgie. Er wird unterstützt von Martin Pham, dem leitenden Oberarzt der Klinik und erfahrenem Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Gemeinsam arbeiten sie auf höchstem medizinischem Niveau und verfolgen dabei einen kompromisslosen Qualitätsanspruch. Beide Ärzte sind Mitglieder in renommierten Fachgesellschaften und für ihr umfassendes medizinisches Fachwissen und ihren empathischen Umgang mit Patientinnen und Patienten bekannt.